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冬季是流感的高发季节，近期，禽流感频频进入人们的视野。进入2014年后，全国多省份报告人感染禽流感病毒的病例。2月12日，浙江省卫生计生委通报，该省新增3例人感染H7N9禽流感病例。至此，本年度浙江已累计报告人感染H7N9禽流感病例82例。2月13日，杭州市政府发文：杭州主城区今后不再重启活禽交易，永久关闭主城区所有活禽市场。

为什么禽流感会“一变再变”屡次出现？大规模的禽流感疫情会不会再次卷土而来？我们又该如何有效应对？为此，笔者采访了解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强，为大家详解有关禽流感的种种疑惑。

——— 甲类传染病 ———

禽流感又分为三大类

禽流感，全称是禽鸟类流行性感冒，它是一种由甲型流感病毒引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。

非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽鸡感染的死亡率几乎是100%，无一幸免。近期河北保定出现的H5N2型禽流感病毒就属于高致病性一类。

一般来说，禽流感病毒的针对性很强，但有时也会跨越物种屏障而感染人类。人得禽流感，通常多为接触鸟类及家禽，鸡、鸭、鹅等感染发病。研究数据表明，当人和禽共同感染时，会产生一种全新的、人类免疫系统不熟悉的新亚型病毒，之前出现的H5N1、H7N9等禽流感病毒，包括最近出现的H10N8、H5N2等，都是这种亚型病毒。

那么，为什么禽流感病毒都是用“H”“N”来命名的呢？它们之间又有什么不同？专家解释，流感病毒的分类是根据病毒表面蛋白质性质的不同来进行划分的。H代表血凝素，N代表神经氨酸酶，根据性质不同H分为16个亚型，N分为9个亚型，它们之间互相排列组合形成的流感病毒超过140种。

——— 感冒有区别 ———

禽流感主要感染家禽

普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒的传染性比流行性感冒要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少像流行性感冒流行时，病人成批出现。

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，冬春季高发。流感病毒分甲、乙、丙3型，甲型流感病毒可依据其表面的两种抗原类型，再细分为不同的亚型。流感病毒容易发生变异，主要通过呼吸道飞沫传播，有时候也可通过接触表面沾有病毒的物品后再接触口鼻而感染。

禽流感是由甲型流感病毒引起的，通常只影响禽鸟类，但猪以及猫科动物（猫、虎等）偶而也会受到感染。在特殊情况下，人类也有可能被感染，目前还没有禽流感病毒能在人与人之间传播的证据。禽流感病毒可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤处和眼结膜等多种途径传播。人主要是通过接触病禽或被病禽排泄物污染的物品而感染。

所以，一般所说的流感，比如H1N2、H3N2、H1N1、甲流等，主要感染对象是人。而禽流感的主要感染对象是家禽，只是在某些条件下也会跨物种传播感染人。人感染禽流感和患流感后的临床表现有一定的相似性，但人感染高致病性禽流感后症状一般比较严重、并发症多、病死率高，后期可能发展为高烧、肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭甚至死亡。其次，禽流感患者往往有禽类接触史，而一般近期没有禽类接触者多数不会考虑到禽流感。

此外，禽流感最有效的鉴别方法是病原学检测。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热（>39℃）者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。

——— 治疗讲方法 ———

禽流感不等于“死刑”

不同类型的禽流感病毒在传播途径、发病症状等很多地方相似，只是病毒在基因上有所差异，因而治疗方法没有本质区别。专家介绍，还没有证据表明目前出现的禽流感病毒能够大规模传播，总体来说还是处于一个高度散发的状态。但同时专家也特别强调，这些病毒具有跨物种传播的可能，并且已有人群感染，死亡率较高，后果非常严重，所以相关人员在实际工作中应高度重视这些病毒的变化。如果这些病毒在某种条件下转化为适应于人体的病毒，或者能够人与人之间传播，那后果将不堪设想。

一般来说，患有基础疾病或自身抵抗力较差的人群感染禽流感后果相对严重。以H7N9为例，人感染禽流感后潜伏期在7天左右，由于是急性传染病，早期患者会有高热、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等呼吸道感染症状，发病5至7天后出现呼吸困难乃至重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征，甚至导致死亡。

感染禽流感并不等同于判了“死刑”，目前已有试验表明新型抗流感病毒药物对H5N1、H9N2等禽流感病毒有抑制作用。专家提示，人一旦感染禽流感，应在发病48小时内就医，进行抗病毒治疗，也可配合应用解热、缓解鼻黏膜充血、止咳祛痰等药物。

令人欣慰的是，不断有感染禽流感病毒的患者被治愈的喜讯传来。2月7日，湖南省永州市人感染H7N9禽流感的8岁女孩康复出院。永州市另一位人感染H7N9禽流感病人38岁杨某某病情已经明显好转，并解除隔离，转入普通病房继续治疗。

——— 不必太担心 ———

避免接触禽类防控禽流感

目前看来，禽流感的传染源应该是禽类和它的排泄物，传播途径主要是呼吸道传染和接触传染。由于禽流感病毒在鸟类中持续散播，加上鸟类与人类的活动范围接近，令人类在无保护的情形下接触病毒的机会增加。对于禽流感防控而言，最重要的是一定要避免接触禽类，即使是野外的鸟类也尽量不要接触。

禽流感出现之后，很多人对禽肉、禽蛋等日常食品产生了质疑。对此，专家表示，禽流感病毒对高温、紫外线和各种消毒剂很敏感，65℃加热30分钟、100℃以上的高温两分钟就能将其杀死，食品加工处理好后不会对人体产生不良影响，大可不必过分担心。同时，专家提醒大家在日常生活中应到大型超市和正规食品采购点购买禽蛋类食品，不要购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其制品。在烹饪和加工时禽肉和炊具一定要做到生熟分开，避免交叉感染。接触生禽肉后要仔细洗手，接触过生禽肉的餐具要进行彻底清洗消毒。

防控禽流感的关键是养成良好的生活和个人卫生习惯。要加强锻炼，提高自身免疫力，保持积极健康的心态，既不要盲目乐观，也不要过分恐慌；要积极学习禽流感防治知识，不接触活家禽的排泄物、分泌物，不接触死因不明的动物，食用家禽需煮熟等；及时了解媒体发布的疫情信息，根据相关部门意见采取相应的应对措施。随时了解所在地区的流感疫情状况，根据卫生部门的指导做好预防应对准备；面对禽流感，不必过多焦虑，更不应让流感疫情影响了正常的工作和生活。