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现在临近入冬，马上到了病毒性感冒高发的季节，感冒后有一种病很凶猛，起病很急，但是进展迅速，有些患者甚至来不及去医院就会发生猝死!这就是暴发性心肌炎。

“窒息的痛苦，冰冷的铁箱，最后烈火焚身，我可怜的果果，你最后的模样依旧那么可爱，仿佛只是睡去了，等我把你唤醒，可是，再也听不到你喊妈妈了。妈妈的心在滴血，妈妈只想成为你生命中的“过客”，却不想你成为妈妈生命中的“过客”。如果有来世，愿你到更好的地方，不要再回来;如果有来世，愿你花好月圆，如果有来世，再见”!

这是一位妈妈在她四岁的宝宝猝死后，发布的一篇帖子里的内容，令人心碎，她的女儿，在几乎没有任何征兆的情况下，短短20小时就离开了人世。

而夺取这位宝宝生命的就是暴发性心肌炎。

杭州第一人民医院心脏中心主任王宁夫介绍，暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，病毒感染人体后，由于病毒的结构和心肌细胞膜结构有一定的相似性，人体的免疫功能在攻击病毒时，也会误攻心肌细胞或外周肌肉细胞,导致心肌细胞受损。

今年9月在第十届同济心血管疾病高峰论坛暨华中国际心血管大会上，发布的中国首个《成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识(2017)》指出，暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外，自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒性因素也可导致暴发性心肌炎的发病。

暴发性心肌炎可发生于任何年龄(2岁~82岁)，儿童及青壮年多见;男女发病没有差异。可发生于任何季节，冬春季多发。

发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，可持续3~5天或更长。心肌受损表现为病毒感染前驱症状后的数日或1~3周，发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，为患者就诊的主要原因。血流动力学障碍为暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血的表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。

暴发性心肌炎起病急骤，病情进展及其迅速，患者很快出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。

王宁夫主任介绍，近几年他们持续做的一项新研究发现，60%~70%的暴发性心肌炎没有典型的潜伏期，感冒一到三天就会迅速出现心肌炎的症状，而且由于受到了感冒发热症状的掩饰，心肌炎的症状很难被发现，容易漏诊误治。

第四军医大学西京医院心脏外科俞世强主任介绍，出现爆发性心肌炎如果不及时治疗，就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及时抢救，死亡率可达70%~80%。

但是，若救治得当，患者心功能可完全恢复，预后较好，极少出现后遗症。因此，应早期进行干预治疗。

阜外医院成人外科中心副主任医师孙宏涛介绍，早期急性病毒性心肌炎一般经过严格的休息，补充营养、药物治疗后大多数可以治愈，心肌细胞在3个月的休养生息后或症状消失，患者可以逐渐恢复活动，最好一年后方恢复日常运动。休息是目前治疗该病的最好药物，严重时甚至要听从医生的嘱咐严格卧床休息。

专家们提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，平时要多运动，提高免疫力，避免感冒。如果感冒发烧，一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。平时生活中还要判断普通感冒和爆发性心肌炎的区别。爆发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状，除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外，可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。一旦这种情况时，应及时去医院做心电图、肌钙蛋白等检查以排查心肌炎。(健康时报记者 韦川南综合整理)

参考资料

①健康时报 2014年07月31日总第1142期16版《重症心肌炎来势很猛》

②健康时报 2016年06月21日总第1322期15版《感冒后别摊上爆发性心肌炎》

③健康时报 2017年08月22日总第1435期16版《小儿病毒性心肌炎休息是最好的药》

④国际循环