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失眠是一种常见的生理心理疾患，主要表现为入睡困难，多梦易醒，睡眠质量下降，白天头昏、乏力、精神不振，总睡眠时间减少。人在各个年龄段需要的睡眠时间不同，在5~10个小时之间，儿童睡眠时间较长，成年人的睡眠时间大概在8个小时左右。即使少于8小时，只要第二天精力充沛，睡眠就算正常。

中医将失眠称为“不寐”“目不暝”“失寐”等，早在《黄帝内经》中就有相关论述：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”。经过后世医家的不断发展完善，现在认为“不寐”主要是因为饮食、情志、劳倦、体虚等因素导致脏腑心神被扰，或心神失于濡养，阴跷脉和阳跷脉功能失去平衡而导致。临床常表现为以下几种类型。

阴虚火旺型：最常见，好发于工作紧张、劳累的人，主要表现为心烦不寐或多梦易醒、头晕耳鸣、口干咽燥、五心烦热、心悸汗出、健忘或有腰膝酸软、遗精、月经不调、舌红等。可用百合、核桃仁、莲子各50克，小米100克熬粥食用，或以莲子心、百合3~5克用开水冲泡代茶，睡前饮用，滋养肾阴、清降心火。

痰热内扰型：较多见，好发于肥胖的中青年，主要表现为睡眠不实、心烦懊恼、胸脘痞闷、痰多、头晕目眩、口苦、舌苔黄腻等。可选山楂、麦芽、绿豆、薏苡仁各30~50克,小米100克熬粥食用，可消食健脾、清化痰热。

心脾两虚型：好发于年迈体虚的中老年人，主要表现为失眠多梦、心悸健忘、神疲体倦、纳呆或食后腹胀、面色少华、大便溏稀、舌淡胖、苔薄白等。可用龙眼肉20~30克，黄小米50~100克，大枣5~10枚，山药50克熬粥食用，也可将酸枣仁5~10克捣碎，用开水冲泡代茶，睡前饮用。

按摩穴位缓解失眠的方法简单、方便易学，适用于轻度失眠患者。印堂、神庭、太阳三个穴位位于头面部，能帮助调理脑络、安神利眠；风池和肩井穴属于胆经，胆经巡行经过头面，能帮助疏通脑部气血，安神助眠。按摩的具体方法是：睡前从印堂开始，向上至神庭推揉5~6次，从印堂向两侧至太阳往返推揉5~6次，再按揉眼眶周围往返3~4次，最后，从头顶开始拿捏至枕部到风池穴，再拿捏肩井放松肩部。

对于不同证候，辨证选穴可增加治疗效果。阴虚火旺的患者，可以横擦命门、肾俞穴，以透热为度，也可擦涌泉穴以引火归原；痰热内扰的患者，可以顺时针按摩腹部，或点按天枢穴，帮助健运脾胃、运化痰湿；心脾两虚的患者，可以直擦背部脊柱部位的督脉，以透热为度，可振奋阳气，或按揉足三里穴，健运脾胃，促进气血生成。（北京中医药大学东直门医院内分泌科主任 王世东）